襄垣县县属国有企业外部董事

人才库人选报名表

姓 名：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

工 作 单 位：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

联 系 电 话：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

填 表 日 期：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

填 表 说 明

一、填写本表前，请认真阅读通知要求。表内所列项目，请报名人员如实填写，并对内容真实性负责。

二、本表第五栏“主要成果奖励和荣誉称号情况”填写的内容均须有证明材料，提供不出证明材料的请不要填写。

三、本表第六栏“主要业绩简述”主要填写本人取得的主要学术、技能、课题、工作成绩等方面的成果，以及成果所解决的主要问题和取得的经济社会效益。

四、本表一式二份，由申报人填写，照片为近期正面免冠二寸彩照，在电子文档中需填好。

五、本表内有关栏目填写不完的，可另加附页。

六、填写完毕，请将登记表和附件材料目录、附件材料复印件用A4纸双面印制（其中身份证正反面复印件放在最上，相关材料电子版一并上报）。

一、基本情况

姓 名
性 别
出生日期
照

片
民 族
籍 贯
现居住地
身份证号
健康状况
政治面貌
专业特长
技术职称
学历

学位	全日制
毕业院校

及专业
在 职
毕业院校

及专业
现工作单位及职务
工作单位电话
本人联系电话

二、学习简历（从高中学历填起，含培训情况）

起止年月

例:1998.01-2021.07	毕业或培训院校	所获学位

三、主要工作简历

起止年月

例:1998.01-2021.07	工作单位	职务、职称
四、主要学术组织、社会团体兼职情况

起止年月

例:1998.01-2021.07	学术组织、社会团体名称	职务
五、主要成果奖励和荣誉称号情况

奖励或荣誉名称	授予单位	授予日期

例：2021.06	排名
六、主要业绩简述（800字以内）

七、主要家庭成员和重要社会关系

称谓	姓名	出生年月	政治面貌	工作单位及职务
八、个人声明和单位意见

本人

声明	本人保证上述信息和有关报名材料真实可靠。

报名人签字： 年 月 日
工作单位意见

（盖章）

年 月 日
推荐单位意见

（盖章）

年 月 日