一、重点业务工作推进情况

　　1．全面推进医改工作。一是两个县级医院和县妇计中心分别与6家省市对口医院和12个乡镇卫生院组建了医联体；县级医院与乡镇卫生院建立了双向转诊、会诊机制。二是确定县级公立医院医疗费用平均增长幅度控制在18%，严格临床路径管理、处方点评、辅助类药物重点监控等措施，坚决遏制医疗费用不合理增长势头。县医院17个专业、91个病种，县中医医院3个专业、12个病种，县妇计中心2个专业7个病种实行了临床路径管理。县级公立医院单病种定额付费病种范围达到109种。三是县医院与北京中日友好医院、中国人民解放军总医院开展了远程会诊，与北京阜外医院合作开展了心脑血管检查、冠状动脉造影及支架植入、各部位肿瘤介入诊疗等疑难症治疗，目前已开展冠心病介入治疗220余例，并成功开展了起搏器植入术和心律失常射频消融术；购置进口64排128层螺旋CT 1台，已为700余名患者提供了相关检查服务。四是积极开展名医聘请工作，县乡医疗机构返聘回有经验医师20名，基层服务能力得到提升。五是完成山西护工培训50人，新招聘待培训人员120人，等省市相关部门批准后开班培训。 

　　2．基本公共卫生服务提档升级。一是2018年，县财政按人均55元标准应配套经费1528.7万，到位1349.08万元，及时拨付946万元。二是积极开展了基本公共卫生“规范服务、二次打假、再上台阶”活动，为全县27万常住人口提供14类基本公共卫生服务项目，并邀请省级专家对全县220多名基本公共卫生服务从业人员进行了培训，提高了服务水平。三是着完成65岁以上老年人体检17064人。 

　　3．做好家庭医生签约服务。一是组建了76支家庭医生签约服务团队，全县签约家庭医生291人，常住人口签约183785人，签约率66.1%；重点人群签约60241人，签约率83.1%；残疾人签约6317人。二是以“1+1+1+X”家庭医生签约模式拓宽服务团队范围，增加服务内涵，明确基础家庭医生签约服务补助，村卫生所400元/人/月，村计生员200元/人/月，提高团队收入水平。三是启动了村医服务能力提升工程，为每个村医配发了工作手机，主要用于家庭医生签约、基本医疗、公共卫生等基本服务。 

　　4．全面落实两孩政策。一是组织开展了全县“全面两孩”业务知识培训，全面推行网上生育登记，做到“一次登记、全程服务”。1-10月共办理各类证件1671件，其中一、二孩生育服务证1451件，再生育服务证16件，独生子女证197件，流动人口婚育证明7件。二是按时拨付了村级计生信息员每人每月120元岗位津贴，对乡镇计生办按人均2元拨付转移支付资金，离岗信息员按每人每月80元标准发放生活补贴。三是严格落实计生家庭奖励扶助及“4+2”奖扶政策，审核受奖励人数8003人，涉及奖扶资金540.117万元。145名农村独生子女享受到中考在本县录取加10分政策。四是投入3万余元慰问帮扶了89户计生困难家庭，按人均518元标准为全县57名计生特殊家庭成员进行了健康体检。五是积极推进医养结合。在县级医院开设了老年病科，所有医疗机构开通了老年人便利服务绿色通道；确定3个村卫生室与老年人日间照料中心融合发展试点；下良卫生院与敬老院合作开展了医养结合试点工作。六是宫颈癌筛查7913人，乳腺癌筛查1816人，叶酸发放2059份，孕前优生检查926对，产前筛查1953人，免费婚检879对。全县听力筛查 1571人，四病筛查人数1573人，耳聋基因筛查1608人，48种疾病筛查人数1608人，做到应筛尽筛，保障妇儿健康。 

　　5．积极开展健康教育活动。一是加强基层健康教育队伍建设，新聘请市级健康科普专家4名。二是积极开展健康教育活动，举办讲座1735次，咨询活动96次，更换宣传版面1735块，发放宣传资料10万余份，接受健康咨询9600余人次。三是音像播放资料60种，播放时间累计14400小时。开展健康教育大讲堂80堂，受教育1794人次。 

　　6．做好疾病防控工作。一是对接种单位疫苗采购、冷链运输、存储、管理登记等进行了全面监督检查，确保规范安全接种疫苗。1-10月，全县新生儿出生2438人，疫苗接种率均为95%，传染病监测报告率为100%。二是积极开展结核病分级诊疗试点工作，1-10月，共接诊59人，新发涂阳病人14例,均按要求进行有效管理治疗。三是在县医院设立了精神科，参加了规范化培训，提高执业水平。截止10月底，全县共检出严重精神障碍患者1197例，在管1040例，3级以上易肇事肇祸严重精神障碍患者7人，全部按规定进行管理。四是累计报告确诊艾滋病病毒感染者57例，接受抗病毒治疗39人。五是截至目前报告食源性疾病306例，食源性暴发事件报告5件，均按规定时限进行了流行病学调查，逐级上报相关业务部门。 

　　7．健康扶贫。一是全面完成了健康扶贫“双签约”工作。成立签约团队173支，对3360名建档立卡贫困人口和54户87名计生特殊家庭人口全部签约。二是对全县剩余107户235名因病致贫（返贫）人员实现了动态管理。三是在全县公立医院设立了一站式结算窗口，制作发放了健康扶贫优惠政策挂图，实现了贫困人口“先诊疗、后付费”。四是按照“三个一批”要求，对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治，大病集中救治75人，慢病管理948人，重病兜底保障13人。五是对符合条件的贫困人口开具救治通知书，畅通贫困人口救治通道。 

　　二、重点改革事项推进情况 

　　持续推进县乡医疗卫生机构一体化改革。我县是长治市第三批改革县区，在参照周边先进县区改革经验的基础上，结合我县实际，经县委县政府充分酝酿，将县医院、11个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心组建成立襄垣县医疗集团（1+12模式），于2017年10月21日正式揭牌运行。县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心单独设立，以医疗联合体建设为抓手，充分发挥中医、妇幼专科特色，为群众提供多样化、差异化的优质服务。 

　　县医疗集团组建以来，主要做了以下工作： 

　　1．坚持政府主导，全面深化改革 

　　一是书记、县长亲自挂帅，当好“施工队长”，成立医管委、出台改革实施方案，配齐医疗集团党委、行政、纪委三个领导班子。二是县委县政府将县乡医疗机构一体化信息化建设项目列为2018年必须完成的36项重点工程之一，投资1485万元，建设完成县乡医疗卫生机构一体化信息化工程。三是充分发挥医管委职能，各相关单位按省医改办十项重点改革任务要求，制定了时间表、路线图，明确改革时限，确保各项改革任务落实到实处。 

　　2．坚持部门联动，主动参与改革 

　　医管委各成员单位严格按照省医改办确定的一体化改革十项重点任务时限要求，积极与上级部门对接，相互配合、协调推进各项改革任务。一是县卫计局认真履行医管办工作职责，配合完成集团三个班子组建、集团章程制定，完成各医疗机构人财物移交工作，积极探索管理体制改革工作，制定出台了医疗集团绩效考核方案，强化对医疗集团的监管。二是县委组织部、县直工委联合完成了医疗集团党委组建和各支部隶属关系划转工作，集团党委隶属于宣传系统党委。三是县编办按时完成了医疗集团法人登记和乡镇卫生院法人变更，县域医疗机构真正成为“一家人”。四是县人社局完成了医保打包付费，启动了薪酬制度改革工作。五是县发改局积极推进巩固县级公立医院破除以药补医成果落地，实现医疗服务价格动态调整，县医院、中医院“二次调价”相关资料已上报县发改局审核。六是县财政局启动了法人变更离任审计。 

　　3．医疗集团对标对表，高效推进改革 

　　一是制定了医疗集团章程和权责清单，明确了医疗集团发展方向和管理运行模式。二是依托信息化实现了“六统一”管理。县乡医疗卫生机构一体化人力资源管理、财务管理、药品管理、医用材料管理、消毒供应管理、办公OA信息化“六大”管理系统和临床检验、临床影像、心电诊断、双向转诊“四大”业务系统今年7月份全面投入运行，开通了乡镇卫生院云His系统并与医疗集团信息管理中心对接，实现了以电子病历共享为中心的门诊、住院、收费、药品等信息化管理。三是建立完善了管理中心和业务中心。依托县人民医院相关职能科室组建了3个办公室、6个管理中心、8个业务中心。任命了乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责人，出台了相关工作制度、职责和流程，健全各项规章制度，签订了乡镇卫生院院长委托管理授权书，搭建了医疗集团规范运行平台。四是配合县医保中心完成了医保总额打包付费工作。五是加强了药械供应保障制度和质量管理制度建设。成立了医疗集团乡镇卫生院医疗质量与安全管理委员会和药（械）事管理委员会，召开了医疗集团药械廉洁购销工作会议，建立了不诚信药械配送企业“一次警示、两次出局”的药械购销淘汰机制，保障了医疗集团乡镇卫生院（村卫生所）医疗、护理、院感质量与安全和药械及时供应。六是配合县发改局开展了医疗服务价格调整工作。七是与县人社局沟通启动了编制人事薪酬制度改革，初步形成改革共识。 

　　三、重点工程项目推进情况 

　　1．加快推进标准化村卫生室建设。2018年，已投入446.04万元，完成3个乡镇卫生院和60个村卫生所改造任务，全县323个村卫生室中，标准化村卫生室达到234所。 

　　2．积极推进全县干部职工体检工作，完成全县干部职工体检8121人。 

　　3．努力提升基层卫生服务能力。组织各类能力提升培训27次、4500余人，将3名农村订单定向免费医学生全部安置到乡镇卫生院，安排64名医务人员下乡帮扶；住院医师规范化培训8人，全科医师转岗培训3人。 

　　4．严格落实基本药物制度。要求各村卫生所按《村卫生所必备药物目录》要求配齐16类186种基本药物，保障百姓基本用药。针对乡镇卫生院所常用药品采购不到问题，放宽采购范围，要求在保障使用基本药物的基础上，依实际情况可采购10%的非基本药物作为补充，一定程度上缓解了群众用药需求。 

　　四、特色亮点工作情况 

　　1．2018年5月，计划生育工作被省政府评为“新一轮计划生育优质服务先进单位”，2018年6月被市政府评为“人口和计划生育工作目标管理责任制考核先进奖”； 

　　2．2018年9月，完成“全国基层中医药工作先进单位”复审工作。 

　　3．2018年8月，县人民医院手术室“携手圈”荣获第四届山西省医院品管圈丽珠杯大赛二级医院一等奖；2018年10月，荣获第六届全国医院品管圈大赛三等奖，是山西省唯一一所获此殊荣的二级医院。 

　　4．完成县乡医疗机构一体化信息化工程。投资1485万元在县医疗集团内建成数据平台、电子病历等35个系统和信息化B级标准机房基础上，经过数据平台升级、服务器扩容等多项措施，依托信息化实现了“六统一”管理。县乡医疗卫生机构一体化人力资源管理、财务管理、药品管理、医用材料管理、消毒供应管理、办公OA信息化“六大”管理系统和临床检验、临床影像、心电诊断、双向转诊“四大”业务系统今年7月份全面投入运行，开通了乡镇卫生院云His系统并与医疗集团信息管理中心对接，实现了以电子病历共享为中心的门诊、住院、收费、药品等信息化管理。 

　　5．县中医医院今年完成了“二级甲等”等级复评工作。8月7日，与省心血管病医院组成了专科联盟，升级为山西省心血管病医院心脏专科联盟襄垣分院；与首都医科大学附属北京友谊医院合作建设了远程医学中心。 

　　6．县妇幼保健计划生育服务中心继续开展“宫颈癌”博士工作站建设工作，在我县“两癌”数据基础上研制出的宫颈癌疫苗已投放市场（四价疫苗）；8月7日，“宫颈癌即时筛查和管理模式研究项目”在我县夏店卫生院正式启动实施。2018年１月获“国家级妇幼健康优质服务示范县”称号，2018年4月获国家级“为了姐妹们的健康与幸福”三八公益活动二等奖。 

　　五、下步打算 

　　1．积极推进县乡医疗机构一体化改革，逐步理顺体制机制，按时完成10项重点改革任务。 

　　2．梳理盘点年度卫生计生工作任务清单，加快推进年初制定的各项目标任务。 

　　                                         襄垣县卫生和计划生育局 

　　　　　　　　　　　　　　　            　            2019年1月14日