1总则

1.1目的

为保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称“突发公共事件”）发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，切实提高卫生部门和各级医疗卫生单位对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，依据有关法规、预案，特制订本预案。

1.2工作原则

统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。

1.3适用范围

本预案适用于突发公共事件所导致的人员伤亡和健康危害的医疗卫生救援工作。突发公共卫生事件应急工作按照《襄垣县突发公共卫生事件应急预案》的有关规定执行。

2应急医疗卫生救援的事件分级

根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况，将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

2.1特别重大事件（Ⅰ级）

有下列情形之一的为特别重大事件（Ⅰ级）：

1.造成100人以上伤亡，或30人以上死亡的气象灾害、地质灾害、森林火灾、安全事故以及涉外事件；

2.造成300人以上死亡的地震灾害；

3.造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重伤）的环境污染和生态破坏事故；

4.危及30人以上生命安全的水上突发事件；

5.发生30人以上死亡或100人以上中毒（重伤）的环境污染和生态破坏事故；

6.造成10人以上死亡或30人以上受伤，严重危害社会稳定的群体性事件或造成重大人员伤亡的群体性械斗、冲突事件；

7.一次造成30人以上死亡或100人以上受伤的涉外事件；

8.一次造成大量人员伤亡，或10人以上死亡的杀人、爆炸、纵火、毒气、投放危险物质和邮寄危险物品等案件或在公共场所造成6人以上死亡的刑事案件。

2.2重大事件（Ⅱ级）

有下列情形之一的为重大事件（Ⅱ级）：

1.造成50人以上、99人以下伤亡，或10人以上、29人以下死亡的气象灾害、地质灾害、森林火灾、安全事故以及涉外事件；

2.造成50人以上、299人以下死亡的地震灾害；

3.造成10人以上、29人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、29人以下生命安全，或50人以上、99人以下中毒（重伤）的安全事故；

4.危及10人以上、29人以下生命安全的水上突发事件或水上安全事件；

5.发生10人以上、29人以下死亡或50人以上、99人以下中毒的环境污染和生态破坏事故；

6.造成3人以上、9人以下死亡，或10人以上、29人以下受伤的群体性事件，或造成较大人员伤亡的群体性械斗、冲突事件；

7.一次造成公共场所较大人员伤亡，3人以上死亡，或在学校内发生的造成人员伤亡、危害严重的杀人、爆炸、纵火、毒气、绑架、劫持人质和投放危险物质的刑事案件；

8.跨我县的有严重人员伤亡的突发公共事件；

9.市人民政府及有关部门确定的其他要开展医疗卫生救援工作的重大突出公共事件。

2.3较大事件（Ⅲ级）

有下列情形之一的为较大事件（Ⅲ级）：

1.造成30人以上、49人以下伤亡，或3人以上、9人以下死亡的气象灾害、地质灾害；

2.造成10人以上、49人以下死亡的地震灾害；

3.造成3人以上、9人以下死亡或5人以上受伤的森林火灾；

4.造成3人以上、9人以下死亡（含失踪），或危及3人以上、9人以下生命安全，或30人以上、49人以下中毒（重伤）3人以上、49人以下的环境污染和生态破坏事故；

5.发生3人以上、9人以下死亡，或中毒（重伤）3人以上、49人以下环境污染和生态破坏事故；

6.造成3人以下死亡或9人以下受伤的群体性事件；

7.一次造成9人以下死亡，或49人以下受伤的涉外事件；

2.4一般事件（Ⅳ级）

有下列情形之一的为一般事件（Ⅳ级）：

1.造成2人以下死亡，或者10人以上、29人以下受伤的气象灾害、地质灾害；

2.造成9人以下死亡的地震灾害；

3.造成10人以上、29人以下伤亡，或2人以下死亡或4人以下受伤的森林火灾；

4.造成2人以下死亡（含失踪）或危及生命安全，或29人以下中毒（重伤）的安全事故灾难；

5.发生2人以下死亡或发生人员中毒的环境污染和生态破坏事故；

6.县人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。

3医疗卫生救援应急组织机构

县乡卫生行政部门要在县乡人民政府的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。

医疗卫生救援应急组织机构包括：由卫生行政部门成立的医疗卫生救援领导小组、现场医疗卫生救援指挥部、专家和医疗卫生救援机构（指各级各类医疗卫生机构，包括医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、疾病预防控制机构和卫生监督机构）。

3.1医疗卫生救援领导小组

县卫生行政部门成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组，由县卫生局局长任组长、分管局长任副组长，有关科（室）负责人为成员，领导、组织、协调、部署突发公共事件医疗卫生救援工作。突发公共事件医疗卫生救援领导小组下设办公室（设在县卫生局应急办），负责日常工作。

3.2专家组

县卫生行政部门组建专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。县直医院组建应急专家组，责成专人负责，人员变动应及时调整。

3.3医疗卫生救援机构

医疗卫生机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。

县级医疗急救中心（站）和县级综合医疗及化学中毒、烧伤、放射损伤事故等专业医疗救治机构，承担突发公共事件现场医疗救护、伤员转运和住院救治工作。

疾病预防控制机构和卫生监督机构，根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。

3.4现场医疗卫生救援指挥部

县级卫生行政部门根据实际工作需要，在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，由现场当地的最高卫生行政部门的主管领导担任指挥，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。

襄垣县突发公共事件医疗卫生救援应急组织体系（示意图）见附件1。

4医疗卫生救援应急响应和终止

4.1医疗卫生救援应急分级响应

4.1.1医疗卫生救援应急的Ⅰ级响应

4.1.1.1Ⅰ级响应的启动

符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅰ级响应：

（1）发生特别重大突发公共事件，由县人民政府报市人民政府,再由市人民政府报省人民政府，省人民政府根据需要报国务院批准启动国家突发公共事件应急总体预案。

（2）发生特别重大突发公共事件，由县人民政府报请市人民政府,再由市人民政府报请省人民政府启动省级突发公共事件应急总体预案。

（3）发生特别重大突发公共事件，由县人民政府报请市人民政府,再由市人民政府报请省人民政府，由省人民政府有关部门启动省级突发公共事件应急专项预案。

（4）其他符合医疗卫生救援特别重大事件（Ⅰ级）级别的突发公共事件。

4.1.1.2Ⅰ级响应行动

县卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，在上级卫生行政部门的指挥下，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织和协调卫生专业技术机构，开展现场医疗卫生救援，指导和协调落实医疗救治等措施，并根据需要及时请求上级卫生行政部门派出专家和专业队伍支援，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，同时向县人民政府、市卫生局及其突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况。

事件发生时，县人民政府卫生行政部门在市卫生行政部门的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的应急医疗卫生救援。

4.1.2医疗卫生救援应急的Ⅱ级响应

4.1.2.1Ⅱ级响应的启动

符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅱ级响应：

（1）发生重大突发公共事件，由县人民政府报市人民政府,再由市政府报请省人民政府启动省级突发公共事件应急预案。

（2）发生重大突发公共事件，由县人民政府报市人民政府,再由市人民政府报请省人民政府，由省人民政府有关部门启动突发公共事件应急专项预案。

（3）其他符合医疗卫生救援重大事件（Ⅱ级）级别的突发公共事件。

4.1.2.2Ⅱ级响应行动

县卫生行政部门接到关于医疗卫生救援重大事件的有关指示、通报或报告后，在上级卫生行政部门的指挥下，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，2小时内组织起应急医疗卫生救援队伍，并迅速到达突发公共事件现场，组织开展医疗救治，并根据需要及时请求上级卫生行政部门派出专家和专业队伍支援，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，并分析突发公共事件的发展趋势，提出应急处理工作建议，及时向县人民政府、市卫生局及其突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。

县卫生行政部门对乡镇卫生行政部门负责的突发公共事件应急处理工作进行督导，根据需要和事件发生地乡（镇）人民政府及有关部门的请求，县应急医疗卫生救援队伍和有关专家进行支援，并及时向当地政府通报情况。

4.1.3应急医疗卫生救援的Ⅲ级响应

4.1.3.1Ⅲ级响应的启动

符合下列条件之一者,启动医疗卫生救援应急的Ⅲ级响应:

 (1)发生较大突发公共事件,县人民政府报请市人民启动市突发公共事件应急预案。

 (2)其他符合医疗卫生救援较大事件(Ⅲ级)级别的突发公共事件。

4.1.3.2Ⅲ级响应行动

县级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援较大事件的有关指示、通报或报告后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，2小时内组织起应急医疗卫生救援队伍，并迅速赴现场开展医疗卫生救援工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估和指导，并及时向本级人民政府、上级卫生行政部门及其突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。

县卫生行政部门接到较大事件报告后，要对事件发生地区突发公共事件应急医疗卫生救援工作进行督导，必要时组织专家提供技术指导和支持，并适时向有关乡（镇）发出通报。

4.1.4医疗卫生救援应急的Ⅳ级响应

4.1.4.1Ⅳ级响应的启动

符合下列条件之一者,启动医疗卫生救援应急的Ⅳ级响应:

（1）发生一般突发公共事件，县人民政府启动县级突发公共事件应急预案。

（2）其他符合医疗卫生救援一般事件（Ⅳ级）级别的突发公共事件。

4.1.4.2Ⅳ级响应行动

县卫生行政部门接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，1小时内组织起应急医疗卫生救援队伍，并迅速赴现场开展突发公共事件的处理工作，并对伤病员及救治情况进行调查确认和评估，同时向本级人民政府、上级卫生行政部门及其突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。

县卫生行政部门应当快速组织专家对突发公共事件应急医疗卫生救援进行技术指导。

4.2现场医疗卫生救援及指挥

医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。到达现场的当地最高卫生行政部门负责人为现场总指挥，负责指挥现场卫生救援工作。在实施救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。

为使医疗卫生救援工作紧张有序的进行，有关卫生行政部门应在事发现场设置现场医疗卫生救援指挥部，主要或主管负责人要亲临现场，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。

4.2.1现场抢救

到达现场的医疗卫生救援队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国家统一标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色。对轻、重、危重、死亡病例作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员的手腕或脚踝部位。

4.2.2转送伤员

要尽快将伤病员转送并做好以下工作：

（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症病人，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后，在监护下转运。

（2）认真填写转运卡，以便提交接纳的医疗机构，并报医疗卫生救援指挥部汇总。

（3）在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治病持续进行。

（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

（5）要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，或根据伤病员的不同伤情、病况分别送至相应的医疗机构救治，任何医疗机构不得以任何理由拒诊拒收伤病员。

4.3医疗卫生救援应急反应的终止

突发公共事件现场卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构的批准，医疗卫生救援应急领导小组可宣布医疗卫生救援应急反应终止，并将医疗卫生救援应急反应终止的信息及事件救援的全部情况报告上一级卫生行政部门。

4.4疾病预防控制和卫生监督工作

突发公共事件发生后，有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。

4.5信息报告和发布

医疗急救中心（站）和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展紧急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。

现场医院卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗卫生机构，要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府及突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。

卫生行政部门要在同级人民政府及突发公共事件应急指挥机构的统一部署下，按照有关规定做好突发公共事件医疗卫生救援信息发布工作。

5医疗卫生救援的保障

突发公共事件应急医疗卫生救援体系和队伍的建设，是做好突发公共事件医疗卫生救援工作的重要保障。各级卫生行政部门应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制订各种医疗卫生应急救援技术方案，与科技等有关部门开展突发公共事件医疗卫生救援技术研究，建立健全县、乡（镇）突发公共事件医疗卫生救援体系，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。

5.1急救机构

县120紧急医疗救援指挥中心和县级医疗机构急救中心（站），在现有基础上，根据医疗救治需要，要在通信、设备、技术、现场救护、安全运输和指挥能力等方面进一步充实、提高和加强。县医疗机构和综合力量较强的乡（镇）卫生院，要建立健全急救机构，确实完善全县急救网络。

5.2化学中毒、放射损伤医疗救治机构

建立县级中毒和放射损伤救治基地。按照“平战结合”的原则，指定县、乡（镇）综合医院相关科室负责应急救治。

5.3医疗卫生救援应急队伍

卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍，并根据需要建立如放射损伤、烧伤、化学中毒等特殊专业医疗卫生救援应急队伍。综合性医疗卫生救援应急队伍的规模不得少于30人。    卫生行政部门要保证医疗救援工作队伍的稳定，定期培训和演练，严格管理，提高应急救援能力。

医疗卫生救援演练需要公众参与的，必须报经本级人民政府同意。

5.4信息系统

在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗救治机构、疾病预防控制机构与卫生行政部门之间以及卫生部门与相关部门间的信息共享。

5.5物资储备

卫生行政部门负责提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划，发展改革和经信部门负责组织上述应急物资的生产、储备和调运，保证供应，满足应急需要。财政部门负责落实医疗卫生救援应急物资储备资金。医药储备物资的动用，按国家发展和改革委员会《国家医药储备应急预案》及《山西省医药储备管理实施办法》执行。应急储备物资使用后要及时补充，对过期失效药品要及时更换保证需要。

突发公共事件医疗救援仪器设备配置见附件2

5.6应急医疗卫生救援经费

财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件应急医疗卫生救援所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作。

自然灾害导致的人员伤亡，各级财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。

安全生产事故引起的人员伤亡，事故发生单位应向医疗急救中心（站）或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中发生的费用，政府有关部门应负责督促落实。

社会安全突发事件中发生的人员伤亡，由政府有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，政府有关部门应负责督促落实。各级财政可根据有关政策规定或本级人民政府的决定，对医疗救治费用给予补助。

各类保险机构，要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。

5.7医疗卫生救援的交通运输保障

医疗卫生救援应急队伍，都要根据实际需要配备救护车辆、交通工具和通信设备。

铁路、交通、公安（交通管理）等有关部门，要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，上述有关部门要对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。

5.8其他保障

公安机关负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。

科技部门制订突发公共事件应急医疗卫生救援技术研究方案，组织科研力量开展应急医疗卫生救援技术科研攻关，统一协调、解决检测技术及药物研发和应用中的科技问题。

食品药品监管部门负责突发公共事件应急医疗卫生救援药品、医疗器械和设备的监督管理，组织特殊药品的供应，科技和药品生产部门要负责特殊药品的研究和生产。

红十字会组织，要按照《中国红十字会总会自然灾害与突发事件应急预案》，负责组织群众开展现场自救和互救，做好相关工作。县红十字会根据突发公共事件的具体情况，向社会发现呼吁，依法接受组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。

6医疗卫生救援的公众参与

卫生行政部门组织各级健康教育机构和医疗机构做好突发公共事件医疗救援知识的普及，宣传资料的提供和培训工作。县广播、电视和报刊等媒体要扩大对社会公众的宣传教育；机关、学校、企事业单位、社会团体，都要加强对所属人员的宣传教育；在广泛普及医疗卫生救援知识的基础上，逐步组建以公安干警、企事业单位安全员和卫生员为骨干的群众性求助网络，经过培训和演练，提高其自救和互救能力。

7附则

7.1责任与奖惩

突发公共事件医疗卫生救援工作，实行责任制和责任追究制。

各乡镇人民政府及卫生行政部门，对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成玩忽职守罪的，依法追究刑事责任。

7.2预案制订与修订

本预案由县卫生局组织制订并报县人民政府审批发布。各乡镇要结合本地区实际情况，制订本地区的突发公共事件医疗卫生救援应急预案。

预案要定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生救援实现过程中发现的问题，及时进行修订和补充。

7.3预案解释部门

本预案由县卫生局负责解释。

7.4预案实施时间

本预案自印发之日起实施。

8附录

8.1 襄垣县突发公共事件医疗卫生救援应急组织体系（示意图）

8.2 突发公共事件医疗救援仪器设备配置