襄垣县中医医院党支部

关于巡察整改情况的通报

（社会公开稿）

根据县委统一部署，2021年7月底至9月底，县委第四巡察组对我院开展了为期两个半月的集中巡察，2021年12月8日，县委第四巡察组给我院反馈了巡察意见，实事求是指出了我院在聚焦贯彻落实党的理论方针政策和党中央、省委、市委、县委决策部署情况方面、聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面、聚焦党组织领导班子和干部队伍建设方面等3个方面存在14个问题，有针对性的提出了意见和建议。我院按照巡察所反馈的问题进行了认真整改，现将巡察整改情况通报如下：

一、领导班子研究部署整改工作情况

院领导班子把巡察整改作为当前一项重大政治任务、一项重中之重工作来抓，学深悟透县委有关巡察工作精神，牢固树立“四个意识”，从讲政治、讲党性的高度，严肃认真对待，深刻剖析反思，全面举一反三，坚决贯彻推进，确保县委巡察反馈意见扎实有效整改落实。

一是专门研究，统一部署。为确保整改工作取得实效，成立了以院党支部书记、院长李乐峰同志为组长的整改落实工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查，整改领导小组下设办公室，由党办刘慧刚兼任办公室主任，负责与县委巡察组联系并做好反馈意见整改工作期间的日常工作。

二是认真制定整改方案，明确整改目标。按照党要管党、全面从严治党的要求，坚持问题导向，专门召开会议就巡察整改工作反馈的意见，院党支部逐条讨论，剖析根源、反思反省，从思想上进一步提高认识、端正态度，在不折不扣、全面扎实抓好整改落实上形成共识、明确目标。制定了整改方案，将任务分解细化，明确时间节点、责任领导、牵头科室和责任人，并召开了全院职工大会，就整改工作进行了安排部署。就具体问题细化整改措施，围绕“立行立改、限期整改、制度促改”的要求，明确整改时间、责任领导、责任科室、责任人，建立销号制度，确保整改到位。

三是加强对整改工作进行监督。院党支部书记、院长李乐峰同志主动担起组织落实巡察整改第一整改责任人的责任并对整改工作全程进行督导，定期不定期地召开整改推进工作会议，定期不定期对整改工作相关责任人的工作情况进行监督检查，确保整改的质量和效率。

二、整改工作开展情况

针对县委第四巡察组巡察我院反馈的3个方面14个问题意见，我院相关责任人在抓好业务工作的同时，主动做好整改工作，确保了整改工作落到实处。

（一）聚焦贯彻落实党的理论方针政策和党中央、省委、市委、县委决策部署情况方面

问题1、学习贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论

述不深入、不全面。一是政治敏锐性不强，学习习近平总书记关于中医药发展的重要论述不及时，落实行动差。二是贯彻落实中医药守正创新的发展要求不到位，建设符合中医药特点的中医院探索不足。    

整改措施：1、组织全院职工召开会议，专题学习贯彻《关于促进中医药传承创新发展的意见》和习近平关于中医药工作重要论述，并加以贯彻执行。

2、在工作中注重运用中医药传承创新发展的服务理念，大力弘扬中医药文化精髓，无论是门诊、还是住院科室都要尽可能多的运用中医药诊疗手段，充分发挥中医药特色优势。

3、党办、办公室、医务科都要组织全院的党员、医务人员及时学习贯彻落实党中央、国务院关于中医药方面的重要论述、重要政策。

整改成效：

通过整改，行政科室更加注重组织对中医药有关政策的学习贯彻，全体职工对中医药政策有了更深了解。在一线科室工作中更加注重发挥中医药特色，优先使用中医药手段，得到了患者认可，各科室患者送来多枚锦旗表达对治疗效果的满意。

比如，治未病科积极运用艾灸、普通针灸、推拿、刮痧、拔罐、刺络放血、小儿推拿、督脉灸、冬病夏治三伏贴等中医诊疗手段深受患者的欢迎和认可。

问题2、创新发展动力不足，在建设人民满意的现代化中

医医院工作上还需加强。一是医务人员不足、人才短缺的矛盾还比较突出。二是重点专科建设、特色中医服务还不能满足人民群众对高质量医疗服务的需求。三是资金投入不足影响发展的步伐，新建中医院后工程尾欠资金较大、还款压力大，医疗技术设备更新换代跟不上现代化医疗技术发展的要求，信息化建设滞后，利用互联网技术提供预约分诊、移动支付、院内结算和结果查询的便民服务系统未投入使用，利用信息统计分析系统加强医院人、财、物科学管理服务系统还不完善。

整改措施：1、把握好政府每年组织的紧缺人才引进、人才招聘等机会，每年为医院补充人才3-5名。

2、充分发挥中医特色医疗技术，在现有中药熏洗、中药塌渍、耳针、中药涂擦、艾灸、普通针刺、穴位贴敷、中药热罨包、放血疗法、电针、火罐疗法的基础上，新增督灸、火龙灸、热熨法、中药保留灌肠、揿针疗法。

3、积极向上争取资金，还清新建中医院工程尾款。

4、医院要加大信息化建设力度，于2022年2月15日前将便民服务系统接通。

整改成效：在2021年12月，我院通过县政府招聘方式补充人才10名。为充分发挥中医特色医疗技术，在原有中药熏洗、中药塌渍、耳针、中药涂擦、艾灸、普通针刺、穴位贴敷、中药热罨包、放血疗法、电针、火罐疗法的基础上，新增了督灸、火龙灸、热熨法、中药保留灌肠、揿针疗法。我院在年初制定了2022年工作计划，在年内投资130万元完善信息化建设，目前相关的信息化工程正在招标中。在2022年1月向县财政争取了300万元资金用于偿还新建中医院工程尾款。在2月份接通了便民服务自助终端，方便了患者缴费、取报告。

问题3、落实意识形态工作责任制主动性不强，工作有差距。一是对意识形态工作重视不够。党支部未将意识形态工作作为党建工作的重要内容同部署同落实。二是医德医风建设还需改进。

整改措施：1、结合实际制定医院加强意识形态工作方案，与党建工作有机结合同部署同落实。

    2、组织《医疗行业从业人员行为规范》培训，加强对职工的医德医风教育引导，从言行举止上进行规范，在全院职工中营造“为了患者一切，为了一切患者”、尽职尽责、乐于奉献的良好氛围。

整改成效：1、院党支部召开了意识形态专题会议，制定了襄垣县中医医院2022年意识形态工作方案、意识形态工作责任追究制度。未发现职工中有意识形态走偏差现象，未发现有职工在网络上发表不当言行和负能量作品，在全院营造了正能量十足，风清气正的氛围。

2、持续抓好医德医风建设，院领导定期不定期深入科室走访患者及其家属了解医德医风情况，满意度在95%以上。

问题4、改革意识不足，落实县级公立医院综合改革政策

不到位。破除“以药养医”改革和全面推行“两票制”行动迟缓。2015年10月底就该完成“破除‘以药养医’改革”，截至2019年底，还存在卫生耗材及药占比均超出规定要求和“两票制”政策执行不全面的问题。

整改措施：1、按照破除“以药养医”改革要求，控制卫生耗材及药占比。严格执行科室耗材预算管理制度，规范耗材使用，不浪费。所有用药不得超过药品使用说明书的规定范围使用。使用贵重、自费药品，须征得病人或家属同意，并签订知情同意书。不重复使用同类型的抗菌药和活血化瘀药等。可使用低档药物的，不选用高档药物；不同时静脉使用2种以上活血化瘀药物。住院期间不开具与病情无关的药物，出院病人带药不超过7天。高值耗材使用前需经患者及家属同意，并签订高值耗材使用同意书。

2、严格执行“两票制”。

3、向省、市中医医院学习，积极深入研究政策，探索医院发展方向，努力改出成效，革出疗效。

整改成效：通过整改，全院各科室都能够严格耗材使用、规范开具处方，合理使用药品。药械科能够严格执行“两票制”，各科室都能够严格控制“药占比”，现已不存在“以药养医”现象。

问题5、落实疫情防控常态化责任不到位，院感工作存在

薄弱环节。一是医院院感专职人员配备不足。二是落实院感工

作责任制不严格。

整改措施：1、向上积极争取人才，合理调配人员，按照规定配足配齐院感专职人员。

2、按照医疗卫生行业标准，严格落实院感相关规定。院

感科每月对科室院感质控工作进行考核检查，将疫情防控纳入考核，疫情防控期间加大感控排查力度，不定时督查，发现问题及时汇总整改，不能解决的上报院感委员会研究解决。各住院科室设有院感质控员，成立有质控小组。不定期对各科室人员院感防控常识进行培训、考核，科室内部每周四进行业务知识学习，规范医疗垃圾处置（特别是核酸检测点，使用专用红标）、严格执行卫生消毒制度，做好日常工作记录。

3、认真对待上级行政部门的常规检查，发现问题高度重视，及时整改，要保证同类问题一经整改不能再犯。

整改成效：整改以来，我院积极加强院感和疫情防控工作，严格按照上级疫情防控工作要求核酸检测频次对全院职工进行核酸检测，在门诊预检分诊处加强了疫情防控宣传和就诊人员的“两码”查验工作，同时加强了我院承担的火车站、隔离酒店、华北机电学校、二中的疫情防控工作，确保了我院疫情防控工作的顺利开展。

问题6、履职尽责不充分，医疗卫生管理不严格、医疗收

费不规范。一是执行医疗卫生管理制度不严格。二是执行国家

医保政策有偏差。三是收费审核把关不严，违规收费。

整改措施：1、组织全院职工认真学习医疗卫生知识，严格执行卫生管理制度，院感科采取“四不两直”组织人员深入全院各科室检查疫情防控、院感控制、医疗卫生情况，发现

问题及时整改，并在全院通报检查情况。

2、组织全院职工认真学习医保政策，并在工作中严格执行医保政策，不打擦边球。

3、医保科不定期深入相关科室检查医保政策执行情况，每月组织各临床科室对住院病案进行一次检查，发现问题及时通报，并追究相关责任。

4、对收费室人员进行业务培训，认真学习收费标准，严格审核把关，坚决杜绝违规收费。

整改成效：通过整改，院感科对全院各科室的疫情防控、院感工作查的更加严格，医保科对各科落实医保政策执行情况也是每月通过调取病案进行检查，并组织了4次医保政策法规培训，强化了医务人员对医保政策的理解深度和执行水平，收费室也对工作人员进行了业务培训，对照收费标准对每一项收费项目进行了认真核对。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

问题7、以人民为中心的服务理念有所不足，求真务实的工作作风有待提高。一是名医工作室未建立定期坐诊的服务机制。二是与医联体医疗技术合作实效不突出。

整改措施：1、制定外聘专家、名医工作室定期坐诊制度，

与上级专家做好充分沟通，确保定期坐诊顺利进行。

2、加强与医联体单位医疗技术合作，加大合作频次和合作范围，注重强化合作实效，更好的服务患者。长治市和平医院骨科牛建民主任及长治市骨科联盟单位长治二院雷晓宇主任不定期对我院骨外科进行手术业务指导，具体来院时间根据患者情况进行。长治市中医院糖尿病主任李红霞每月不定期来院对内分泌科进行糖尿病诊治业务指导。

整改成效：医务科制定了外聘专家、名医工作室定期坐诊制度。并与省中医院冯五金医生、长治市和平医院骨科牛建民主任、长治市骨科联盟单位长治二院雷晓宇主任、长治市中医院糖尿病主任李红霞进行了深入沟通，因目前疫情形势严峻不适宜正常开展定期坐诊，待疫情缓和后将正常开展来院坐诊。

问题8、“三重一大”制度执行不严格，民主议事决策走形式。一是“三重一大”制度不全面。二是“三重一大”会议纪要不实。三是民主议事决策未体现“议”的过程。四是大额维修工程未按采购目录进行单位议价采购。

整改措施：1、制定完善切合实际，程序合理，考虑全面，操作性强的“三重一大”制度。

2、规范会议记录格式，如实记录会议过程，突出“议”的过程。

3、严格执行采购程序，按照采购目录规范操作，制定出台

日常采购、维修的规范程序。

整改成效：制定了切合单位实际的三重一大制度和三重一大实施细则，从2021年12起规范了所有会议记录格式，突出了“议”的过程。严格执行采购程序，按照采购目录规范操作，制定了切合医院实际的内控管理制度。

问题9、执行中央八项规定精神不严格，公务用车监督管

理不规范。一是卫生支农专用车使用不严格，存在用做他用的

情况。二是执行车辆管理制度不严格，油款支付无明细。三是公务用车维修保养没有签订公务用车定点维修保养协议，未定点维修。

整改措施：

1、按照车辆用途，规范车辆管理、使用，符合报废条件的车辆要按程序申请报废。

2、严格执行车辆管理制度，做好日常出行登记，做好日常用油登记，在支付油款时务必附上相应的出行登记记录及日常用油登记。

3、与车辆日常维修保养点要签订定点维修保养协议。

整改成效：

从2021年下半年开始，我院的支农车因到报废期就停放车库不再使用了，平时只是晋DQ8120、晋DQ6120两辆救护车在使用，办公室对日常出行、日常进行了规范登记，与车辆日常维修保养点签订了定点维修保养协议书。

问题10、风险防范意识不强，财务管理有漏洞。一是单位

内控制度执行走形式。二是现金库存大，管理松懈。

整改措施：

1、制定完善切合单位实际的内控制度，既要程序规范合理，又要具有可操作性。

2、组织各科对内控制度进行认真学习，确保能够严格执

行内控制度。

3、严格执行财务管理制度，规范现金管理，加强财务室安全。

整改成效：制定了切合实际、程序规范、具有很强的操作性的内控管理制度，并组织各职能科室进行了学习。现在收费方式大多是通过移动支付，库存现金相较以前大幅减少。从2021年11月起，增加了每周去银行存现金频次，财务科已经不存在现金库存大的现象。

问题11、执行财务制度不规范，审核监督不严格。一是原始凭证无签审，2018至2020年财务资料中，所有原始发票均无签审，用自制费用报销单签审代替。二是核算不规范，所有会计凭证核算日期均为月末日期，未按业务活动时间编制，在药品采购核算中存在本月核算下月凭证情况。三是支付凭证不完善。有些凭证未附相关协议和项目清单。四是会计科目运用不规范。

整改措施：

1、严格执行原始凭证签审制度，已于2021年9月开始原

始发票由领导进行审签。

2、严格执行财务核算制度，保证凭证完善，核算规范，程序合理。于2021年9月起，会计凭证按实际发生日期核算。

3、在巡察发现问题后已经及时进行整改，对每张凭证严格把关，该附的材料全部附上，确保能说得清楚、看的明白。

4、加强财务人员的业务培训学习，努力提升他们的业务水平。

整改成效：

本项所述问题从2021年起已经全部整改，并将长期坚持规范签审、规范核算、规范记录、规范附相关材料，在整改期内对财务人员进行了业务培训。

（三）聚焦党组织领导班子和干部队伍建设方面

问题12、党建主体责任扛得不牢，组织建设重视不够。党的组织建设重视不够，党员队伍建设缺少规划。党员人数占比不高，占比仅为11.3%。对入党申请人培养教育重视不够。

整改措施：

1、做好党员队伍建设规划，鼓励引导新人加入组织，每年发展党员1-2名。

2、充分发挥党员队伍的先锋模范带头作用，培养一批入党积极分子。

3、加强党建知识学习，特别是要认真学习发展党员程序，以便有效指导日常发展党员工作有力运行。

4、每年对入党申请人进行两次培训。

整改成效：

在整改期间，我院党支部积极鼓励引导一线医务骨干人员申请入党，有7名职工向党支部递交了入党申请书，此问题目前还没有收到太明显的成效，需要持续整改。

问题13、党内政治生活不严肃，执行党的组织生活制度

不严不实。“三会一课”、主题党日活动形式单一，结合党员思想教育不紧密，交流互动不深入，党性教育不突出；谈心谈话走形式，听取意见不充分；民主评议党员中个人自评缺失，党性分析不够；组织生活会批评与自我批评不深刻，自我革新自我净化作用发挥不充分。

整改措施：

1、严格执行“三会一课”制度，每月开展一次党小组会议、支委会会议，每三个月至少召开一次党员大会，一般是每月都会召开一次党员大会，每三个月开展一次党课，每月10日左右开展一次“主题党日”活动，每年七一前夕要组织党员到附近的“红色教育基地”重温入党誓词、开展党主题党日活动。

2、邀请党校老师、上级领导来院给党员们上党课。

3、规范谈心谈话程序，确保谈的到位、谈的触及灵魂。

4、鼓励党员同志敢说敢提，不能有想法不好意思说、不能有意见怕惹人不敢提，更不能揣着明白装糊涂，确保组织生活会敢于批评与自我批评，真正将组织生活会或民主生活会开出成效。

整改成效：2021年12月起，每个月都及时规范开展“三会一课”，并及时将开展情况上传智慧党建平台，在2022年1月份经过充分的准备，对会议材料经过了严格把关，规范组织召开了科级干部民主生活会，2022年2月份规范开展了组织生活会和民主评议党员工作，要求每名党员都进行了深入、坦诚的批评与自我批评，会议记录质量也较以前有了大提升。2022年7月1日组织支部全体党员赴平顺县西沟村红色文化教育基地接受了红色文化洗礼，重温了入党誓词，党员同志们深受教育。

问题14、落实巡察整改主体责任不到位，问题整改不彻底。对上一轮巡察问题整改重视不够，没有按要求召开支部大会、巡察整改专题民主生活会深刻查找问题根源，认真研究解决问题的长效机制，问题整改未做到标本兼治，整改不彻底。上一轮巡察发现的意识形态工作责任制落实不到位、民主决策议事不规范、执行党内组织生活制度不严格的问题依然存在。

整改措施：1、对上一轮巡察反馈问题进行“回头看”，对整改不到位的问题进行认真梳理。

2、除不具备整改条件的问题外，对自身有能力整改的问题要做到不遗余力，应改尽改，做到个个问题整改有佐证。

整改成效： 对上一轮巡察提出的意识形态工作责任制落实不到位、民主决策议事不规范、执行党内组织生活制度不严格的问题进行了逐项整改。通过召开巡察整改专题组织生活会，各位领导就全院的整改工作进行了充分沟通交流，就各自分管的工作进行了有针对性的整改，就巡察整改成果进行了再巩固再提升，对整改不到位的问题进行了再研究，再整改。

三、进一步深化整改，巩固整改成效。

院党支部认真贯彻落实县委巡察工作要求，持续深化巡察整改工作，贯穿日常工作全过程，常抓不懈，推动整改成效得到巩固。目前仍有3个具体问题（工程欠款还很大、人员短缺、职工中党员占比小）的整改不是太彻底，整改难度比较大，还在努力整改中，没有全面整改落实到位。下一步，院党支部将继续认真贯彻党要管党、全面从严治党要求，坚持高标准、严要求推动整改问题的落实，确保整改成果运用到位，推动各项工作取得新成效。

（一）建章立制，巩固整改成果。继续推进整改责任制落实，以制度巩固整改成果。对已完成整改的问题，进一步健全和完善各种规章制度，坚持以制度管人，以制度管事，推进制度化，规范化管理，不断巩固整改成果；对未完成整改的问题，继续加大整改力度，压实整改责任，落实整改措施，在规定时限内，坚决完成整改任务，以整改成效推动我院各项工作。

（二）凝心聚力，全力推动我县中医药工作高质量发展。以巡察问题整改为契机，认真做好全面建设清廉中医医院工作，组织广大党员干部继续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，学习党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，积极贯彻落实中医药强省和中医药强市战略，积极推进问题整改，以整改迸发出来的激情，团结带领全院职工为推动我县中医药工作高质量发展。 

    欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系电话：0355-7294611；电子邮箱：1545763257@qq.com。

                                      襄垣县中医医院党支部

                                          2022年7月15日